器質(zhì)性不射精原因有哪些-可能導(dǎo)致男性不育癥10類(lèi)藥物

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-27

不射精對(duì)于男性來(lái)說(shuō)不光是不能享受到性生活的快感，對(duì)于男性的生育能力也會(huì)有者直接的影響。其中又分為器質(zhì)性不射精癥和精神性不射精癥，今天我們就來(lái)了解一下器質(zhì)性不射精癥的原因有哪些。

1、疾病：由于包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮口狹窄造成的性交因疼痛而中斷;或是因?yàn)榘ふ谏w龜頭，使摩擦產(chǎn)生的刺激減弱，造成不能射精;此外，龜頭炎癥、過(guò)敏等不能耐受來(lái)回摩擦也會(huì)導(dǎo)致不射精。

2、內(nèi)分泌異常：如有患有垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病，會(huì)引起的周?chē)窠?jīng)損傷而不能射精。

3、神經(jīng)系統(tǒng)損傷：大腦或是生殖系統(tǒng)進(jìn)行的手術(shù)可能會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，使射精功能失調(diào)而不射精。

4、藥物：鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經(jīng)的興奮性降低，可引起射精功能障礙，性興奮也受到抑制。胍乙啶、酚噻嗪類(lèi)、醋酸環(huán)丙氯地孕酮等等藥物均可對(duì)射精產(chǎn)生抑制作用，停止用藥后抑制作用會(huì)持續(xù)一段時(shí)間才恢復(fù)。

5、中毒：男性患者應(yīng)減少煙酒等不良的生活習(xí)慣，因?yàn)槁跃凭卸尽⒛峁哦≈卸疽约皢岱取⒖煽ㄒ颉⒖纱蛑卸镜染苁怪卸菊咝阅芰Φ拖露鸩簧渚?/p>

了解了器質(zhì)性不射精原因有哪些，就可以有助于男性患者在生活中避免各種不利因素，更好的保護(hù)男性的生育功能。

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器質(zhì)性不射精原因有哪些，可能導(dǎo)致男性不育癥10類(lèi)藥物，精囊炎等造成不育的原因，血精癥型不育

可能導(dǎo)致男性不育癥的藥物主要有以下十類(lèi)：

1.甲氰咪胍、泰胃美等抗?jié)兯帲瑫?huì)抑制男性和女性性欲，可致男女性冷淡和男性陽(yáng)痿。

2.紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，會(huì)使睪丸細(xì)胞的有機(jī)分裂頻率減少，精子被殺傷，存活精子的活力明顯減弱。大量使用慶大霉素可使男子精子細(xì)胞分裂受阻，生精細(xì)胞內(nèi)的DNA濃度降低，致使生精停止。四環(huán)素類(lèi)藥物，對(duì)性腺有毒害作用。

3.許多安眠藥都可抑制性欲，甚至使性欲喪失，并可使男子睪丸酮生成減少，勃起困難，不射精，以及女性月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。

4.復(fù)方降壓片、利血平、甲基多巴、胍乙啶、心得安、可樂(lè)定、降壓靈等降壓藥，可影響勃起功能，引起性欲下降、陽(yáng)痿、不射精及女子月經(jīng)不調(diào)。

5.鹽酸阿米替林、丙咪嗪等抗抑郁藥，對(duì)男女性欲均有影響。

6.環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、秋水仙堿等可致精液減少、精子活力降低、睪丸萎縮、無(wú)精子等。

7.安體舒通、白消安、甲狀腺制劑、甲硫達(dá)嗪等可致性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙及內(nèi)分泌異常等。泰爾登、利眠寧、阿托品、洋地黃等常用可致陽(yáng)痿。常用雷公藤可致睪丸的成精管退化。強(qiáng)的松龍可致精子精液減少及月經(jīng)失調(diào)。含有女性孕酮的藥物可致性欲喪失。

8.男性常用睪丸酮可致睪丸萎縮、精液缺乏、肥大等。

9.鹽酸氟苯丙胺類(lèi)的減肥藥在抑制食欲的同時(shí)也會(huì)抑制性欲。

10.酒精會(huì)使血中睪丸酮的水平下降，并能使卵子或精子損傷、畸形、減少、發(fā)育不良、活動(dòng)能力減弱。長(zhǎng)期飲酒還可致陽(yáng)痿、不射精等。所以，經(jīng)常服用藥酒也可致不育癥。

醫(yī)生指出，在200種常用的藥物中，有15%可損害性功能。因此，醫(yī)生和病人千萬(wàn)不要忽視藥源性不育癥。

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　　造成男性性功能障礙的泌尿外科疾病有許多種，如可能涉及到尿道、前列腺或睪丸的感染常常導(dǎo)致性困難;然而，良性的陰囊腫塊也能成為妨礙性功能的原因。常常可以遇到的良性陰囊腫塊包括睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張，精液囊腫，它們往往會(huì)與睪丸、附睪、其他陰囊內(nèi)容相牽連，可能成為患者或他們的伴侶十分關(guān)注的問(wèn)題。因此有必要向讀者介紹一下有關(guān)知識(shí)。

　　在陰囊這個(gè)"庭院"里，平時(shí)只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陌生的面孔，其中之一便是我們將重點(diǎn)介紹的精囊炎。它多見(jiàn)于40-60歲的中年人。精囊炎是囊性的、痛感小或輕疼痛、有時(shí)伴有下墜感的陰囊腫塊，內(nèi)含精子和液體。多見(jiàn)于附睪頭附近，鄰近或位于睪丸上的背面。其大小變異范圍很大：有的較小，直徑只有幾毫米;有的象玻璃球那么大或象睪丸那么大;大者直徑可過(guò)10厘米。

　　精囊炎往往是在常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內(nèi)容物時(shí)發(fā)現(xiàn)的。如果精液囊腫的體積相當(dāng)大，配偶可能是個(gè)發(fā)現(xiàn)它的人，這多見(jiàn)于雙方從事性活動(dòng)時(shí)。精液囊腫也可以是多個(gè)并存在于陰囊的兩側(cè)，也可能涉及一側(cè)附睪。它們通常是毫無(wú)癥狀的，但如果它們的體積特別大，就會(huì)引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫(yī)治。作為一個(gè)痛感小的陰囊腫物，在鑒別診斷時(shí)必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結(jié)核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。

　　任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過(guò)程，都能引起附睪及睪丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當(dāng)劇烈的疼痛，不容易和精液囊腫相混淆。

　　睪丸鞘膜積液是相當(dāng)常見(jiàn)的，人們往往把它與精液囊腫相混淆。在體檢時(shí)可以感覺(jué)到鞘膜積液內(nèi)積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環(huán)繞著整個(gè)睪丸。醫(yī)生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗(yàn)顯示出度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。 

　　精索靜脈曲張?jiān)谀贻p人中多見(jiàn)，是位于睪丸上方精索內(nèi)的大量擴(kuò)張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時(shí)，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)精索十分厚實(shí)，里面有許多團(tuán)索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。

　　附睪結(jié)核可能是一個(gè)相當(dāng)硬的索條狀團(tuán)塊，有時(shí)還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列的低不平的硬結(jié)等合并體征。患者多有無(wú)菌性膿尿。詐AY床所見(jiàn)有助于附睪結(jié)核診斷的確立。腺

　　附睪腫瘤是相當(dāng)罕見(jiàn)的，通常為良性、不透光的肌樣腺瘤。

　　睪丸腫瘤也可以是痛感小性陰囊腫物，但系睪丸本身的腫大而非另外的團(tuán)塊。體檢時(shí)附睪通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液，則給診斷帶來(lái)困難。如果懷疑睪丸腫瘤，應(yīng)通過(guò)腹股溝切口予以有效探查。

　　精液囊腫的體檢顯示它是一個(gè)獨(dú)立與睪丸無(wú)聯(lián)系的腫塊，摸上去光滑、界限清楚、質(zhì)地柔軟、可以活動(dòng)。觸診時(shí)可以感覺(jué)出它是囊性的，但如果是長(zhǎng)期存在的囊腫，它也可以相當(dāng)堅(jiān)硬，硬度與睪丸和附睪相仿。進(jìn)行陰囊透光檢查時(shí)，光線容易透過(guò)囊腫。如果給囊腫做穿刺檢查，可以在顯鏡下看到許許多多不活動(dòng)的精子。

　　由于這種囊腫鮮為人知，所以男子發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)突然多了個(gè)腫塊后，往往很緊張，心神不定，懷疑自己患了睪丸腫瘤。其實(shí)，精液囊腫決非腫瘤，它是由精液瘀積而形成的囊腫。它的發(fā)病原因尚不十分明了，可能與性欲刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關(guān)。但臨床實(shí)踐證明，輸精管結(jié)扎后患者并不出現(xiàn)清液囊腫，可見(jiàn)梗阻學(xué)說(shuō)不能成立。它的出現(xiàn)還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關(guān)。還有的人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉(zhuǎn)向或形成憩室，隨著時(shí)間的推移和精子的不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成精液囊腫。當(dāng)附睪因炎癥或創(chuàng)傷而阻塞或形成瘢痕時(shí)，也能發(fā)生精液囊腫。

　　精液囊腫可以導(dǎo)致性功能障礙，如果它的體積相當(dāng)大，男子在性交過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)睪丸和陰囊的疼痛，以而導(dǎo)致繼發(fā)性陽(yáng)痿。從理論上說(shuō)，精囊炎可以引起焦慮并進(jìn)而導(dǎo)致心理性陽(yáng)痿。這就需要由醫(yī)生進(jìn)行充分的解釋?zhuān)越獬颊叩姆N種畏懼。當(dāng)精液囊腫體積龐大時(shí)，可以改變外生殖器的外表形象，也可以成為操作焦慮的原因之一而導(dǎo)致陽(yáng)痿。如果囊腫體積過(guò)大并壓迫睪丸的血液供應(yīng)時(shí)，可以導(dǎo)致睪丸的萎縮和不育癥。

　　精囊炎的治療并不困難。如果體積不大，是自己或體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，平時(shí)毫無(wú)癥狀，則無(wú)需治療，只要向患者進(jìn)行詳細(xì)地解說(shuō)和教育，解除思想顧慮即可。如果精囊炎造成并發(fā)癥或成為病人焦慮的根源時(shí)，就應(yīng)予以手術(shù)切除。過(guò)去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不，常可反復(fù)或造成感染，給將來(lái)的手術(shù)帶來(lái)困難，故現(xiàn)在多主張手術(shù)切除。由于手術(shù)很小，病人不會(huì)有很大痛苦。一個(gè)很小的陰囊切口足以移動(dòng)、分離和切除囊腫，手術(shù)效果往往很好。手術(shù)時(shí)醫(yī)生將仔細(xì)把囊腫與睪丸和附睪分離開(kāi)，然后完整地把它切除。手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)盡量仔細(xì)小心，以免壓迫和破壞睪丸的血液供應(yīng)或破壞附睪與輸精管的連貫性。如果囊腫是開(kāi)放的或術(shù)前抽吸過(guò)，液體將呈現(xiàn)稀薄、白色或混濁狀，在顯鏡下檢查進(jìn)可見(jiàn)不活動(dòng)的精子。精囊炎手術(shù)切除帶來(lái)的并發(fā)癥很輕，也很少見(jiàn)，包括陰囊血腫，不育癥(如果切除了附睪)，如果睪丸的血液供應(yīng)受到影響，可以出現(xiàn)睪丸萎縮。不再需要生育的中老年患者，可以接受小劑量X射線局部照射，既能促進(jìn)囊腫萎縮，也無(wú)明顯副作用。

　　血精癥型不育 

　　正常男子排出的精液呈乳白色或乳黃色，如果射出的精液有外觀呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊，顯鏡下涂片可見(jiàn)多量紅細(xì)胞，則稱(chēng)為血精，醫(yī)學(xué)上可分為肉眼血精和顯鏡下血精，中醫(yī)學(xué)也稱(chēng)之為"赤濁"。血精多見(jiàn)于25~40歲的青壯年男性，是男科的常見(jiàn)病癥，病人常于手淫或性交后發(fā)現(xiàn)精液內(nèi)有血液，這種現(xiàn)象可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，常會(huì)引起精神緊張、思想負(fù)擔(dān)加重甚至恐懼。

　　血精多數(shù)是一種良性和自限性的病癥其病因主要見(jiàn)于精囊病變，如精囊炎、精囊結(jié)核、精囊腫瘤等，尤以精囊炎為常見(jiàn)。雖然通常來(lái)說(shuō)，血精癥與一些主要疾病并無(wú)特殊關(guān)系，但有時(shí)血精可能是某些全身性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的一種表現(xiàn)。

　　有醫(yī)生提出肝硬化時(shí)痔 靜脈叢與前列腺靜脈叢的側(cè)支循環(huán)作用可產(chǎn)生血精癥;也有報(bào)道血精癥是由血吸蟲(chóng)病引起，并在精液中發(fā)現(xiàn)了活的血吸蟲(chóng)幼蟲(chóng);還有發(fā)現(xiàn)血精癥與血壓、精囊癌、腎結(jié)核和早期前列腺癌有關(guān)。 因此對(duì)于出現(xiàn)血精癥時(shí)，尤其經(jīng)過(guò)正規(guī)療程抗菌治療仍不愈時(shí)，應(yīng)進(jìn)行一些特殊的檢查，以排除可能存在的其它器質(zhì)性疾病。只有找到引起血精癥的真正病因，對(duì)癥治療，才能取得滿意的療效。

　　在平時(shí)，如果遇到血精現(xiàn)象，應(yīng)注意有無(wú)其它伴隨癥狀，如有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀;有無(wú)咳痰、咳血、午后低熱、盜汗等結(jié)核病癥狀;有無(wú)容易出血傾向;有無(wú)排尿困難等尿路梗阻癥狀;有無(wú)射精痛及性功能異常;有無(wú)下腹痛、會(huì)陰部及其它部位疼痛，等等。

　　由于某些抗菌藥物應(yīng)用于治療膀胱炎也可使精液變色，因此對(duì)于有血精主訴的病人，精液化驗(yàn)是必要的。

　　有些醫(yī)院還會(huì)要求患者做分步射精檢查，這不但可以明確精液中有無(wú)紅細(xì)胞和白細(xì)胞，還可初步估計(jì)附屬性腺的情況及血精的來(lái)源。

　　對(duì)于某些必要病人可行精液細(xì)菌培養(yǎng) 藥敏試驗(yàn)，可由醫(yī)生選用合適的抗菌藥物。醫(yī)生可能還會(huì)要求病人做一些影像學(xué)檢查，如經(jīng)直腸聲波檢查被認(rèn)為是一種優(yōu)選的方法，可以篩查前列腺、精囊有無(wú)結(jié)石、腫瘤、肥大及其它異常變化。

　　對(duì)于肛檢及聲波有異常發(fā)現(xiàn)的病人，尤其是老年人，還要進(jìn)一步檢查，包括PSA、X 線、CT等，以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系結(jié)核等疾病。 
 

　　對(duì)于合并有血尿，可行尿道鏡檢查。在一些嚴(yán)重血精患者，如發(fā)現(xiàn)精液中有白細(xì)胞，而且經(jīng)反復(fù)抗菌治療仍不愈，此時(shí)應(yīng)考慮到結(jié)核的可能。 對(duì)于某些疑難病例，應(yīng)考慮到全身性疾病的可能，要排除血液系統(tǒng)疾病如紫癜、壞血病、白血病等以及肝硬化門(mén)脈壓。

　　總之，雖然由威脅生命的疾病所引起的血精癥并不多見(jiàn)，但是如果出現(xiàn)了血精癥，則要及時(shí)到綜合性醫(yī)院泌尿男科就診，應(yīng)注意排除一些較為敏感的病因，如外傷、出血性疾病、精囊前列腺結(jié)石、前列腺和精囊炎、前列腺肥大等。

　　對(duì)于血精癥的治療，主要是針對(duì)病因的治療，同時(shí)要保持輕松愉快的心情，消除心理上顧慮和恐懼，生活要有規(guī)律，忌酒及辛辣食物，飲食清淡，多吃水果，保持大便通暢，保持合理正常的性生活。

　　如果長(zhǎng)期治療不愈，血液存在于精液當(dāng)中，將影響精液質(zhì)量和精子功能;同時(shí)，如原發(fā)病治療不理想，也導(dǎo)致全身狀況下降，性功能減退，生育力降低，這樣勢(shì)必發(fā)展為男性不育癥。所以，對(duì)于血精應(yīng)及早查明原因，及時(shí)治療。