男性弱精癥如何診斷 須知精子數量化驗標準

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-28

對于一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，弱精子癥的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。那么，如何診斷男性弱精癥？

在治療弱精癥之前一定要正確的檢查弱精癥，這樣才能找出病因，針對治療。診斷弱精癥的要點有：

第一、婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

第二、精液分析經連續3次以上的指標提示精子向前運動（A+B級）《50%或A級運動的精子《25%，而精子密度及其它參數指標正常或基本正常者，可診斷為弱精子癥。或射精后，精子活率《50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

第三、對于一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，弱精子癥的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。

少精癥的檢查項目：

1、睪丸活檢

睪丸活檢有助于區別OA和NOA，同時也可以發現睪丸的一些潛在病變，如管間生殖細胞瘤、Frank精原細胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種：陰囊切開活檢術和穿刺活檢術。二者各有利弊，前者對睪丸損傷較大，但可取得較多量的組織，有利于作出正確的病理診斷；后者操作方便，對睪丸損傷小，但所取得的組織較少，有可能影響診斷有研究者發現在行雙側睪丸活檢的患者中，28%的患者兩側睪丸檢查結果不一致。因此，在條件許可的情況下，睪丸活檢應盡可能雙側取樣，從而避免誤差。

2、內分泌檢查

對于無精癥患者首先應行血清的FSH和T檢查，若二者值正常，則無需行進一步的內分泌檢查。如果T的值低于正常水平，則應行LH和催乳素的檢查。目前有學者認為抑制素B由睪丸支持細胞產生，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此抑制素B也應成為男性不育患者的常規檢查。

3、精液檢查

精液檢查的結果是無精癥診斷的依據。一般在禁欲2-3d后收集精液標本2份。精液量的多少也有重要的意義（正常>1.5mL），在臨床檢查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常規要求收集2份標本。

準確的診斷男性弱精癥是非常重要的，一些指標我們也要了解。那么，少精癥精子數量化驗標準是什么？

醫學上一般將少精癥分為特發性少精癥、原發性少精癥和繼發性少精癥。特發性少精癥占不育癥人群的11%-15%。

精子計數是在顯微鏡下計算一次排出的精液中精子的數量。將精子計數值乘以精液量，就可得出一次射精的量。

正常值：

（50～100）×109/L，一次射精的精子總數為40×106/L以上。

臨床定義：

若精子計數少于20×109/L，稱為少精子癥。

常見原因：

精索靜脈曲張、放射線損害、先天性或后天性睪丸畸形、結核病、淋病、睪丸炎癥、睪丸萎縮、輸精管缺陷和精囊缺陷等。

少精癥分類

因為精子數量不同，少精癥可以分為以下幾類：

如果每毫升精液中精子小于2千萬，大于1千萬之間，稱為輕度少精子癥；

如果每毫升精液中精子小于1千萬，大于500萬，稱為中度少精子癥；

如果每毫升精液中精子小于500萬，就稱為重度少精子癥；

如果說在高倍視野下只能發現幾個精子，或者離心后才能看見幾個精子，就非常少了，稱為嚴重少精子癥。