精索靜脈曲張致不育 可用三種方法檢查

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-01

精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張，多見于青年人，多發生于16-25歲，發病率在15%左右，99%發生于左側，雙側約占1%。其發病因素多種多樣，主要有解剖因素和生理因素兩大類，少數還與腫瘤因素有關，發生精索靜脈曲張時，可表現為陰囊腫大，在站立和活動時出現明顯加重，平臥休息后可減輕，那么，精索靜脈曲張會導致不育嗎？

精索靜脈曲張主要影響精子的生成和發育，使精子數目減少甚至無精子，活力下降，異常精子比例增高，導致不育的機制如下：

（1）精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內血流淤滯，可引起陰囊內溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。

（2）由于靜脈血流淤滯，睪丸、附睪的血液循環受到影響，其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子生成。

（3）發生精索靜脈曲張后，引起血液逆流，可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物，在未解毒前即流入雙側睪丸，使精子生成受影響，造成不同程度的精子過少、形態異常、運動障礙等。

（4）睪丸內分泌功能障礙，從而干擾了精子發生。

（5）精索靜脈曲張時，睪丸組織內氧自由基增加，脂質過氧化作用加重，氧自由基破壞，從而影響了精子的生成及精子功能。

精索靜脈曲張是男性常見疾病，是引發男性不育的重要原因，近年來發病率有逐漸上升的趨勢，采用科學的方法，及早積極的治療是患者恢復健康的關鍵，而疾病的正確診斷是治療的前提，對于癥狀不明顯的精索靜脈曲張患者來說，相關輔助檢查主要包括以下方面：

1、紅外線技術及測溫檢查

采用紅外線照相機對陰囊照片，分析精索靜脈曲張的程度；同時還可應用液晶測溫法記錄陰囊各部位的溫度，從而判斷有無靜脈曲張。

2、選擇性腎靜脈及精索靜脈造影

精索靜脈曲張時進行腎靜脈造影，精索靜脈內可見造影劑逆流、靜脈迂曲擴張。選擇性精索靜脈曲張可顯示精索靜脈的數目、形狀等等，依據造影結果可將精索靜脈曲張分為輕度、中度、重度三度。

3、多普勒超聲檢查

應用多普勒超聲可將精索靜脈血液反流情況分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級。Ⅰ級表示有血液瘀滯但無自發性靜脈反流。Ⅱ級表示有間歇性反流。Ⅲ級表示有持續性反流。

對于精索靜脈曲張可采用藥物治療的方式，以下藥物對精索靜脈曲張血管有治療的作用：

生物類黃酮

有研究表明，生物類黃酮藥物能夠能夠縮小亞臨床型精索靜脈曲張的血管內徑，減少亞臨床型精索精脈曲張發展為有癥狀的精索精脈曲張的可能性，并可以在一定程度上改善由精索靜脈曲張引起的會陰部疼痛癥狀，但是該藥物不能阻止已經開始了的睪丸生長停滯。

七葉皂苷素

七葉皂苷素可降低毛細血管的通透性，消除組織腫脹和水腫，也可以保護靜脈管壁的膠原纖維，逐步恢復病變的靜脈管壁的彈性和收縮功能，提高管壁張力和強度，該藥物還可以直接作用于血管內細胞感受器，引起靜脈收縮，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓，從而改善由精索靜脈曲張所引起的癥狀，進而達到治療精索靜脈曲張的作用。