重慶醫(yī)院精索靜脈曲張有六大病因 局部脹痛最常見

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-18

精索蔓狀靜脈叢分為3組：精索內(nèi)靜脈、輸精管靜脈、提睪肌靜脈。3組靜脈各有側(cè)枝互相吻合，同時可與陰囊縱隔及陰囊靜脈相溝通，與發(fā)病最密切的是精索內(nèi)靜脈，但亦可累及各組靜脈，因此，對于精索靜脈曲張的病因，就需要大家多多了解。

精索靜脈曲張的發(fā)病原因目前尚無定論，主要與以下六個因素有關(guān)：

第一，精索靜脈瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈叢蔓狀分布，靜脈壁的平滑肌或彈力纖維發(fā)育不全，其周圍的支持組織薄弱，靜脈血液容易逆流。

第二，左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長，進(jìn)入左腎靜脈時又成直角，造成血液回流阻力增大。。

第三，左側(cè)精索還受到乙狀結(jié)腸的壓追，易使靜脈血回流受阻而發(fā)生靜脈曲張。

第四，腸系膜上動脈和主動脈搏動可使左腎靜脈及左側(cè)精索內(nèi)靜脈的壓力增高。

第五，陰囊內(nèi)盡管存在著中隔，但左右睪丸之間的蔓狀靜脈叢互相交錯，因此一旦左側(cè)精索內(nèi)靜脈曲張，靜脈壓力升高，達(dá)到一定程度后，亦可累及右側(cè)精索靜脈而發(fā)生雙側(cè)靜脈曲張。

第六，青壯年活動量大，性沖動活躍，易導(dǎo)致性器官過度的神經(jīng)反射而充血，使精索靜脈發(fā)生淤血、曲張，以及性生活頻繁，也易導(dǎo)致精索靜脈瘀血而曲張。

精索靜脈曲張是一種病因較為復(fù)雜的男性疾病，給患者的身體健康帶來極大損害，了解疾病的各種典型癥狀，既有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，又為早期診斷提供有利證據(jù)，精索靜脈曲張的常見癥狀有：

1、局部脹痛

陰囊或睪丸的墜脹性疼痛是精索靜脈曲張患者的一種典型癥狀。在患者陰囊部可明顯觸摸到或看到如蚯蚓般腫脹的血管，且患側(cè)的陰囊常有腫大現(xiàn)象。另外，精索靜脈曲張患者站立時，患側(cè)的陰囊和睪丸會明顯低于健側(cè)，陰囊表面可清晰見到迂曲擴(kuò)張的靜脈，且在長時間站立或腹部用力時癥狀更為明顯，可作為疾病診斷的一個有力依據(jù)。

2、神經(jīng)衰弱

精索靜脈曲張的患者常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，并伴有頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等表現(xiàn)，應(yīng)引起高度重視。

3、性功能障礙

性功能障礙是精索靜脈曲張患者的典型癥狀之一，常見的性功能障礙性表現(xiàn)有性欲低下、性快感下降、性交疼痛、性器官勃起功能障礙、早泄等。一旦患者出現(xiàn)此類病癥，千萬不可諱疾忌醫(yī)或擅自濫用藥物，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診治療，以防錯失早期最佳治療時機(jī)。

原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對待，治療方法包括手術(shù)治療、介入治療、非手術(shù)治療，多數(shù)以手術(shù)治療為主，具體如下：

非手術(shù)治療

輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負(fù)擔(dān)，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。

介入治療

是指將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。

開放手術(shù)治療

為臨床常用的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：①臨床癥狀明顯或經(jīng)保守治療后癥狀不能緩解者；②精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均應(yīng)做手術(shù)治療；③兒童及青少年發(fā)生精索靜脈曲張時，宜盡早手術(shù)治療，以預(yù)防成年后睪丸生精功能障礙和睪丸萎縮的發(fā)生。