重慶醫(yī)院幫你了解精子功能 剖析少精癥三大假象

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-19

一般情況下，影響精子穿透宮頸粘液的常見因素為宮頸粘液的理化狀態(tài)、精漿酶的活性、精子的運動質(zhì)量等。了解精子與宮頸粘液的相互作用，臨床目前多采用性交后試驗的方法。在人工授精的時候，一定要盡量選擇穿透宮頸粘液能力強的精子，這樣對提高受孕率具有積極作用。

只有通過充分認識到精子的基本情況才能了解是否發(fā)病，才能引起患者及其家人的高度重視，才能進行有針對性的防范和正確治療，才能正確評價自身的生育狀況而不怨天尤人。在以往，不少人認為只要一檢查精液常規(guī)就可以了解男性的生育能力是否正常，其實這是非常片面的。

目前常規(guī)精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的總數(shù)量、精子凝集、精子活力與活率、精子形態(tài)、精液液化等方面的信息。實際上這些內(nèi)容的分析，只是非常表淺的分析，有時還難以真正了解精子的功能和受精潛能，特別是在人工授精及試管嬰兒方面，尚不能僅僅通過精液常規(guī)所提供的信息，決定是否可以進行人工授精。

精子活力是否正常，是自然受孕和提高人工授精成功率的關(guān)鍵。精子要穿透宮頸粘液，通過女性生殖道達到授精部位，穿透卵丘與透明帶，必須具有一定的活力，缺乏活力的精子數(shù)量再多也是沒有用處的。

宮頸粘液穿透試驗，也是在不育癥患者中經(jīng)常需要做的一項檢查。

一般情況下，影響精子穿透宮頸粘液的常見因素為宮頸粘液的理化狀態(tài)、精漿酶的活性、精子的運動質(zhì)量等。了解精子與宮頸粘液的相互作用，臨床目前多采用性交后試驗的方法。在人工授精的時候，一定要盡量選擇穿透宮頸粘液能力強的精子，這樣對提高受孕率具有積極作用。

了解精子功能的生化指標，對準確評價男性生育能力十分有益。在精漿中，存在著包括酶、小分子有機物、無機物在內(nèi)的各種生化成分。這些成分的存在對保護、促進與維護精子的正常功能具有非常重要的意義。在這些成分中，乙酰肉毒堿顯得非常重要，因為它是精子運動的一種能源儲備形式，對精子活力的產(chǎn)生和加強具有重要的作用。獲能及其頂體反應(yīng)的檢測，對部分不育癥來說是應(yīng)查項目。在受精過程中，頂體蛋白酶及透明質(zhì)酸酶的作用最為重要。當(dāng)精子與卵泡結(jié)合的初期，精子就會遇到圍繞在卵母細胞周圍的卵丘細胞的阻攔，精子必須穿過卵丘的基層，然后向透明帶“進軍”。

精子獲能后，這些酶被釋放出來，以分解卵細胞周圍的放射冠和透明帶，為精子進入卵子打開方便之門。倘若缺乏這些酶的作用，精卵結(jié)合將成為可望不可及的分離結(jié)局，受孕也就成為一句空話。在人類生育過程中，頂體反應(yīng)同樣也是相當(dāng)重要的。該反應(yīng)是一種使精子頂體區(qū)前2/3處以及精子漿膜和外頂體膜有順序的空泡化過程，也是為精子進入卵泡促成精卵結(jié)合的最后過程。這一過程出現(xiàn)“故障”，男性就有可能難以實現(xiàn)正常生育。因而，目前在臨床上經(jīng)常要檢查精子的頂體反應(yīng)是否正常。

精子與卵泡細胞間相互作用的評估，臨床一般認為是評價人類精子受精能力的最可靠方法。該項檢測，目前臨床上常用的方法是倉鼠卵穿透試驗（hpt），該項檢測可測量出精子正常功能的多種參數(shù)，用以了解精子獲能和頂體反應(yīng)、精子與卵細胞卵黃膜融合的能力、精子核解聚等，因此也是臨床較為盛行的檢測方法之一，這種檢測對預(yù)見精子的受精能力具有重要的意義。

低滲腫脹試驗（hos）是檢查精子膜功能的重要方法。在精子的各種功能中，精子膜的功能可直接影響精子的獲能、精子的頂體反應(yīng)和精卵融合等，通過該試驗可預(yù)見精子細胞膜的完整性和順應(yīng)性，因而也是較為常用的一種檢測方法。

之外，檢查精液中非精子細胞包括未成熟的精原細胞、精母細胞、生殖脫落的上皮細胞、多形核白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、單核細胞等，對精液中的非精子細胞的全面正確評價、精子計數(shù)及其活力，均有非常重要的作用。例如，醫(yī)學(xué)研究業(yè)已表明精液中的白細胞及其產(chǎn)物，可降低精子的活動率和活動力，前者還會刺激生殖道產(chǎn)生局部抗精子抗體，影響或阻礙精子的運動和成熟，影響精子穿透卵子的能力。

少精癥的三大假象

要確定是否是少精癥，首先應(yīng)先排除以下三大假象：

一、采集標本時的失誤

如果在采集精液標本時不注意，未把精液全部射入容器而灑在容器外，或在家采集精液后在送往醫(yī)院的途中，容器密封不好而漏失，就會造成精液量少的假象。

二、逆行射精的可能

正常情況下，精液是向前從尿道口射出的，如果在射精時膀胱口關(guān)閉不嚴，精液就會逆行射入膀胱。完全性逆行射精，精液全部進入膀胱則尿道口絲毫無精液射出，而部分逆行射精則是膀胱口雖然關(guān)閉，但尚有裂隙，于是一部分精液逆行進入膀胱，一部分仍從尿道口排出，這樣就會出現(xiàn)精液量少的情況。

三、禁欲時間太短

因為性交次數(shù)過于頻繁時，精漿組成成分出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，精液可以顯著減少。因此，只要在禁欲5～7天后，重新測定一次精液量就會作出判斷，如果精液體積驟然增加，說明前次檢查結(jié)果確實受性交過頻的影響。