重慶醫(yī)院免疫性不育的原因以及治療

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-21

不孕不育的其中一種是免疫性不育。它是指男子自身產(chǎn)生抗精子免疫，或女子產(chǎn)生抗精子免疫引起的不育。不育男女中約有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3種情況引起免疫性不育，即男性的自體免疫、女性的抗精子循環(huán)抗體和抗精子組織抗體。生殖免疫學(xué)的研究已確證，精子對(duì)男子是要個(gè)自身抗原，可引起自體抗體。男子血清中精子抗體的效價(jià)越高，則射出精子的動(dòng)力越低，凝集越多，穿過宮頸粘液的能力越弱，生育力越差。

可引起精子自身免疫的因素有：

1、睪丸外傷或外科手術(shù)；

2、睪丸和附性腺（特別是前列腺和精囊）的感染；

3、輸出管道（如附睪、輸精管）梗阻；

4、老年時(shí)睪丸退行性變。這引起因素均可引起精子抗體與自身免疫系統(tǒng)接觸，T細(xì)胞致敏和產(chǎn)生睪丸炎。女性對(duì)精子抗原的免疫反應(yīng)也有細(xì)胞免疫和體液免疫，可有全身反應(yīng)與局部反應(yīng)。報(bào)道不育婦女中最高有72%有循環(huán)精子凝集抗體，最低為10%。有報(bào)告性交后病人立即產(chǎn)生痛癢性紅斑，唇、臉、舌和咽部水腫，繼之出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘性呼吸困難、粘膜充血、子宮痛性痙攣，最后知覺喪失。臨床表現(xiàn)性交后30分鐘達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)消退。女性生殖道對(duì)精子產(chǎn)生局部免疫主要癌位是宮頸，子宮內(nèi)膜和輸卵管作用較弱，陰道作用極小。因?qū)m頸中有足量的漿細(xì)胞，能在體內(nèi)或體外分泌免疫球蛋白。性交可被視為一種反復(fù)“注入抗原”過程，愛精卵及胚胎著床可被視為“移植”過程。精液（包括精子和精漿）的免疫抑制功能是保證愛精作用的必要前提。

對(duì)精子抗原的自體免疫或同種免疫，至少有兩種機(jī)制引起不育：

1、干擾正常的精子發(fā)生過程，引起無精癥或少精癥；

2、通過抗體對(duì)精子在正常生育有中的作用產(chǎn)生不育影響。

抗體又作用于如下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1、阻止精子穿過宮頸粘液，精子凝集抗體致精子凝集成疇，使精子泳動(dòng)受阻。擊、影響精子酶活力，抑制透明帶和放射冠的分散作用。

2、精子在女性生殖道內(nèi)獲能后，產(chǎn)生頂體反應(yīng)，釋放頂體酶，進(jìn)而精卵結(jié)合。而且精子抗體主要抑制透明質(zhì)酸酶活力而干擾精子分散。

3、封閉頂體膜上的抗原位點(diǎn)（透明帶識(shí)別點(diǎn)），抑制精子對(duì)透明帶的附著與穿透，使精卵不能結(jié)合。

4、研究表明，精子抗體能阻止精子卵膜融合，導(dǎo)致不育。

5、影響胚胎以育。用精子主動(dòng)免疫過的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，可見其胚胎于植入前死亡。有精子抗體的婦女，也可見到流產(chǎn)或胚胎被吸引。從而可知，精子抗體可作用愛精后的胚胎。