重慶醫(yī)院男性無精癥不育如何治療

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-01

精子對(duì)于孕育是至關(guān)重要的，精子受影響，男性的爸爸夢(mèng)也難成。無精子癥不育可分為兩大類，第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無精子癥不育。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子癥不育。

1、精子生成障礙

（1）遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子、如克氏（Klinefelter）綜合征等。

（2）先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙。

（3）睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。

（4）內(nèi)分泌疾病、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥不育。

（6）放射損傷及藥物特別是細(xì)胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時(shí)可致無精子癥不育。

2、阻塞性無精子癥不育患者第二性征、性欲、性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：①先天性畸形，常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發(fā)育；②感染、淋球菌、結(jié)核菌和其它一些細(xì)菌感染可引起附睪及輸精管阻塞；③附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞；④損傷使輸精管道阻塞。

【診斷】

精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發(fā)現(xiàn)精子，可確診為無精子癥不育，尚需進(jìn)一步明確病因。

體檢時(shí)，注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況，若睪丸容積小于10毫升，質(zhì)地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應(yīng)注意附睪、輸精管有無畸形，結(jié)節(jié)等。內(nèi)分泌檢查，血清FSH（卵泡刺激素），LH（黃體生成素），PRL（催乳素），T（睪酮），DHT（雙氫睪酮）有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。

睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。

【治療】

1、精子生成障礙而致真性無精子的治療本類疾病治療效果較差，特別是無睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力，但大于5歲仍未手術(shù)，預(yù)后不良，對(duì)于生精功能低下，F(xiàn)SH值在正常范圍內(nèi)可用克羅米芬每日50mg，連服3個(gè)月，如有效繼續(xù)服用直至精子數(shù)恢復(fù)至2000~6000萬(wàn)/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等藥物亦有效果。

2、阻塞性無精子癥不育的治療對(duì)于由于輸精管道炎癥，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治；由于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫；對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無法解決者，可考慮供精者精液人工受精（AID）來補(bǔ)救。

精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子，我們稱為無精癥引。作為最難治的不育癥之一，無精癥曾給患者帶無精癥來深重痛苦，也給醫(yī)生帶來無數(shù)困擾。男性預(yù)防不育，保護(hù)精子質(zhì)量，預(yù)防無精癥。