精索靜脈曲張為什么會導致男性不育

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2016-09-08

　　精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因。

　　導致精索靜脈曲張的常見原因

　　1、經常站立：人們的日常活動經常處于直立的姿勢，精索內的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流。

　　2、組織發育不弱：靜脈壁及鄰近的結締組織薄弱或提睪肌發育不全，削弱了精索內靜脈周圍的依托作用。

　　3、生殖畸形：左側精索內靜脈行程長，位于乙狀結腸后面，且呈直角進入腎靜脈，回流阻力大。

　　4、壓力過大：右髂總動脈可能使左髂總靜脈受壓，影響左側精索內靜脈回流。

　　精索精脈曲張患者通常無明顯癥狀，多在常規體檢時發現，或在自我體檢時發現陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發現。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。可合并有下肢靜脈曲張、痔等疾病。

　　根據檢查的情況，精索靜脈曲張分為三級

　　III級：患者站立時用肉眼即可見陰囊表面如蚯蚓狀迂曲突現的靜脈血管。

　　II級：觸診可捫及擴張靜脈。

　　I級：觸診不明顯,但病人屏氣增加腹壓時可捫及擴張靜脈。

　　I級：無精索靜脈曲張癥狀表現，且屏氣增加腹壓時也不能捫及曲張靜脈。

　　精索靜脈曲張對男性生育能力的影響

　　精索靜脈曲張與精液異常、睪丸萎縮、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關，具體機制可能為：

　　1、高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，導致生精障礙，導致睪丸間質細胞合成睪酮減少。

　　2、高壓。精索靜脈壓升高導致睪丸灌注不足，妨礙睪丸的新陳代謝。

　　3、缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血回流不暢可導致睪丸淤血缺氧，二氧化碳蓄積，干擾睪丸的正常代謝，影響精子發生和成熟。

　　4、毒性物質的影響。精索靜脈曲張時，腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等物質帶入精索內靜脈，導致睪丸內精子的成熟障礙。