重慶醫院男子不育可用手術治療 如何選擇最適合的手術治療

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-28

精索靜脈曲張手術只有較重的精索靜脈曲張；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。通過對精索靜脈曲張患者的術后隨訪復查表明精子質量有明顯改善，治療不育癥并獲得配偶妊娠。

[精索靜脈曲張手術是目前為止根治中度，重度精索靜脈曲張的最為快速的治療方法。精索靜脈曲張手術通常有針式腹腔鏡微創行精索靜脈結扎術以及經髂窩腹膜后精索靜脈高位結扎術和經腹股溝精索靜脈結扎術三種今年又出現了介入治療精索靜脈曲張手術。下面為大家做一個關于精索靜脈曲張手術的詳細介紹。

精索靜脈曲張手術：經髂窩腹膜后精索靜脈高位結扎術

分為保留睪丸動脈與Palmo術結扎全部精索兩種。保存睪丸動脈者術后生精恢復的機會增加。要求其手術操作必需精細方能達到其理想的治療目的，將整個精索血管加以結扎，目前傾向于將精索動脈游離并加以保護，特別對于以恢復生育為目的的更需在手術治療過程中注意此點。

精索靜脈曲張手術：針式腹腔鏡微創行精索靜脈結扎術

針式腹腔鏡微創行精索靜脈結扎術，是結合智能電腦導航成像系統和顯微技術，在腹膜后腹股溝管內環口上2cm-3cm處進行雙重絲線結扎。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而明顯改善精液品質，提高自然受孕率，是國際醫界公認的首選技術。

精索靜脈曲張手術：經腹股溝途徑

手術僅僅將陰囊內曲張的蔓狀精索靜脈叢切除效果并不理想，目前都主張作位置較高的精索內靜脈結扎術，即Palmo手術，一般不需作分流術。

精索靜脈曲張手術：介入治療

將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張手術：腹腔鏡精索靜脈曲張的高位靜脈結扎術

這種方法與以往經典的手術方法相比具有幾個優點：

（1）應用放大鏡頭可以更清楚的看到血管的結構，因此能夠更簡單的辨別精索靜脈和精索動脈，防止損傷這些結構；

（2）進行更徹底的外科分離和精索靜脈旁支結扎，降低了復發率；

（3）對于雙側精索靜脈曲張，腹腔鏡手術避免了第二次手術切口，并縮短了手術時間。

（4）在腹腔鏡手術中，用手牽拉睪丸可以幫助明確穿過內環的精索血管和并行的靜脈。

（5）術后精液質量改善優于傳統手術。

精索靜脈曲張手術在臍下方2～3cm處作一垂直正中皮膚切口，氣腹針穿入形成氣腹后，插入5mm套管。在臍下套管插入一個5mm的腹腔鏡，便可看到腹膜內容物。另外兩只套管可以放置在內環上3-5厘米處。位置比麥氏點更向頭側。作3mm的皮膚切口插入3mm套管。

可視微創靜索曲張牽拉法，是采用腹腔鏡行精索靜脈微創結扎，結合智能電腦導航成像系統和顯微技術，在腹膜后腹股溝管內環口上1cm-2cm處進行雙重絲線結扎。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質，提高自然受孕率。