究竟為什么會自然流產？別忽略這5大原因！

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2022-03-07

　　熱劇《小敏家》中有這么一場戲碼，高齡孕婦因為與女兒爭吵，氣的腹痛倒地，結果流產了，這胎還是做試管得來的珍貴兒!

　　這種戲劇處理，我們經常在電視里見到，而這種情況臨床上屬于自然流產的范疇。那么我們肚子里的小天使真的氣性這么大，說走就走?還是有其他原因?

　　說到自然流產，多的是你不知道的事.......

　　自然流產表現形式多種多樣，主要包括“虛晃一槍”的生化妊娠、“敗絮其中”的空孕囊、“不在乎天長地久，只在乎曾經擁有”的胚胎發育停止以及胚胎或胎兒死亡后胚胎及其附屬物排出等。

　　如果你恰好發生了一次自然流產，需不需大動干戈的檢查一下?其實，育齡期女性發生1次自然流產的風險為10%左右，比例還是挺高的。專家建議僅有1次流產史的患者，除有明確家族史或臨床表現，不推薦進行全面病因篩查。

　　但有一種流產是一而再，再而三的，我們稱為復發性流產(recurrent spontaneous abortion，RSA)。RSA患者則需要進行全面而系統的病因篩查。一般自然流產連續發生自然流產2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎兒丟失定義為RSA，包括連續發生的生化妊娠。

　　自然流產的原因有哪些?

　　免疫因素

　　包括自身免疫和同種免疫。

　　前者是母體自身免疫系統出現異常，產生危害自身的異常抗體，可侵害母體多臟器，多系統，從而導致胚胎受累，常見的有括抗磷脂綜合征、系統性紅斑狼瘡、未分化結締組織病、類風濕關節炎等。

　　都說“虎毒不食子”，但是，同種免疫則是母體把胚胎當作入侵者來攻擊，免疫細胞等對胚胎進行大肆清除，導致流產。

　　染色體因素

　　染色體就像是一本原始代碼，決定了我們機體的所有表現。如果源代碼出現錯誤，可能對本人沒有什么影響，可以作為世間這個“美麗的錯誤”存在。但是當患者的提供的染色體與配偶的生殖細胞提供的染色體再次打亂重組時，產生一種“致命”的排列組合時，就會導致生育出現問題，發生流產。

　　3%～8%的RSA夫婦中至少有一方存在染色體異常，其中92.9%為結構異常，少部分為數目異常。當然也有可能夫婦雙方的染色體并沒有異常，僅僅是胚胎自我分裂時出現染色的異常。胚胎染色體異常是自然流產的常見原因，而且流產發生的越早，胚胎染色體異常的發生率越高，主要表現為非整倍體，最常見的有16-三體、X單體和22-三體。

　　解剖因素

　　最常見的是子宮結構異常，是胚胎即將入住的房子出現了形態異常。其中子宮先天性異常患者占RSA患者的8.4%～12.6%，像縱隔子宮、雙角子宮、弓形子宮、單角子宮、雙子宮等，或者獲得性的結構異常如子宮頸機能不全、子宮肌瘤等。自己居住的家都不舒服，有些“心高氣傲”的胚胎就受不了這份“委屈”，所以以流產收場。

　　內分泌因素

　　黃體在胚胎著床時促進內膜的轉化，利于著床。妊娠后又對胚胎正常發育提供了“維穩”的作用，黃體功能不全會是導致部分流產的原因。

　　而對于多囊卵巢綜合征(PCOS)的患者，因為機體的代謝異常可能會對妊娠產生不利影響。2011年RCOG指南認為PCOS可能增加自然流產的發生率。而且與肥胖、高胰島素血癥、黃體生成素過度分泌、高雄激素和血栓形成等相關，這些都是妊娠的不利因素。

　　社會心理因素

　　孕前及孕早期用藥史、接觸不良環境、有毒有害物質的會對妊娠有一定的影響。部分調查研究也提示精神刺激、心理緊張、營養不良可導致早期流產。

　　總之，導致流產的因素多且復雜，我們的孩子也沒有那么脆弱，一生氣就流產。所以不要認為僅僅因為生氣而丟失胚胎，而導致對真正因素的忽略。