什么是凍胚移植 - 凍胚移植最佳時(shí)間都在這

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-02-17

凍胚移植，F(xiàn)rozen(-Thawed) Embryo Transfer，英文縮寫FET，是指將試管培育技術(shù)得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，將胚胎凍存，得到長(zhǎng)時(shí)間保存，經(jīng)過(guò)解凍復(fù)蘇之后再移植到母體子宮中的過(guò)程。

中文名	凍胚移植	技術(shù)原理	保存生育功能的一成熟方法
外文名	Frozen(-Thawed) Embryo Transfer	主要功能	試管嬰兒的凍胚移植等

什么是凍胚移植

凍胚移植是指將試管培育技術(shù)得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，將胚胎凍存，得到長(zhǎng)時(shí)間保存，經(jīng)過(guò)解凍復(fù)蘇之后再移植到母體子宮中的過(guò)程。

冷凍胚胎是保存生育功能的一成熟方法，該方法的具體過(guò)程是將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過(guò)慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來(lái)并可在196度的液氮中保存。

凍胚移植流程

鮮胚移植失敗后，一般需要進(jìn)行冷胚移植，很多夫婦有生二胎的打算，也可以喚醒凍胚進(jìn)行再次移植。凍胚與鮮胚移植的過(guò)程基本上差不多，冷凍胚胎移植的具體過(guò)程如下：

子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備

子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備與胚胎的發(fā)育、子宮內(nèi)膜的同步化是胚胎移植后妊娠成功與否的重要條件。移植凍胚主要涉及內(nèi)膜的準(zhǔn)備，子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備的方法主要有自然周期法和激素替代法兩種。

1、自然周期法

自然周期內(nèi)膜準(zhǔn)備，這種情況通常需要在排卵以后再確定移植時(shí)間，對(duì)于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常的女性，應(yīng)在排卵期進(jìn)行移植，在移植之前應(yīng)做B超監(jiān)測(cè)，并查血內(nèi)分泌等一系列檢查；

2、激素替代法

激素替代準(zhǔn)備內(nèi)膜，目前常用的是補(bǔ)佳樂(lè)等雌激素準(zhǔn)備內(nèi)膜，如果內(nèi)膜達(dá)到理想條件，選擇合適的內(nèi)膜轉(zhuǎn)換時(shí)機(jī)后，根據(jù)所冷凍胚胎的胚齡時(shí)間，安排合理的移植時(shí)間。如果是三天的凍胚，在內(nèi)膜轉(zhuǎn)換后三天移植，如果是囊胚，在內(nèi)膜轉(zhuǎn)化后五天移植。整個(gè)過(guò)程要專業(yè)醫(yī)生專業(yè)評(píng)估，作為要準(zhǔn)備移植的女性來(lái)說(shuō)要做的是放松心情，與醫(yī)生和家人做好良好溝通還是比較重要的。

月經(jīng)周期不規(guī)律、排卵有障礙的女性，就要完全用藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，到內(nèi)膜形態(tài)發(fā)育達(dá)到一定要求后，才能復(fù)蘇、移植胚胎。

胚胎解凍

將冷凍的胚胎解凍，若有胚胎在解凍過(guò)程中受損，則放棄使用。選擇胚胎時(shí)，主要根據(jù)凍融胚胎卵裂球的完整性和細(xì)胞進(jìn)一步分裂能力，移植時(shí)盡量選擇卵裂球完整和繼續(xù)分裂的胚胎。

胚胎移植

移植當(dāng)日，先解凍3個(gè)胚胎，如存活胚胎數(shù)少于3個(gè)，則繼續(xù)解凍，直到有3個(gè)存活胚胎可供移植。

注射黃體酮

雖然凍胚移植能夠選在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行移植，不過(guò)因?yàn)榕咛ゲ⒉辉谂泽w內(nèi)受精，女性的身體并未與胚胎完全同步，沒(méi)有產(chǎn)生足夠的黃體酮供胚胎著床發(fā)育，因此需要進(jìn)行人為的攝入黃體酮。注射劑量可以比新鮮胚胎移植的要少一些，多數(shù)醫(yī)生會(huì)使用40mg/天的黃體酮注射，不過(guò)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整劑量。

確認(rèn)妊娠

一般在移植的兩周后，如果沒(méi)來(lái)月經(jīng)，可以去醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)是否妊娠了。成功妊娠后，需要繼續(xù)攝入黃體保胎，在兩周后進(jìn)行B超檢測(cè)。

凍胚移植較佳時(shí)間

凍胚移植的較佳時(shí)間往往是醫(yī)生根據(jù)女性身體以及子宮環(huán)境、內(nèi)膜等不同情況而決定的，雖然說(shuō)凍胚移植的優(yōu)勢(shì)要大一些，但較好還是選擇適合自己的方式進(jìn)行移植。

冷凍胚胎移植的時(shí)間選擇主要是根據(jù)女性的生理周期來(lái)進(jìn)行確定，也就是說(shuō)敲定凍胚移植的較佳時(shí)間是依照移植當(dāng)月排卵情況、性激素情況和子宮內(nèi)膜情況而定。

1. 1. 對(duì)于月經(jīng)正常、有自發(fā)排卵的人，會(huì)在月經(jīng)中期監(jiān)測(cè)排卵，確定自然排卵時(shí)間后，根據(jù)冷凍胚胎時(shí)的培養(yǎng)天數(shù)確定移植時(shí)間；
   
2. 2. 月經(jīng)不規(guī)律，較佳時(shí)間應(yīng)為月經(jīng)前半期應(yīng)用雌激素是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，月經(jīng)中期子宮內(nèi)膜達(dá)到一定厚度時(shí)，加用黃體酮，安排移植時(shí)間；
   
3. 3. 卵巢功能良好，自然周期無(wú)排卵的人還可以采用促排卵周期冷凍移植，即月經(jīng)初期應(yīng)用促排卵的藥物，月經(jīng)中期卵泡成熟后促使其排出，然后定移植時(shí)間，自此過(guò)程中也需要檢測(cè)內(nèi)膜厚度。
   

卵裂期胚胎是在體外培養(yǎng)3天形成的胚胎，而囊胚是培養(yǎng)5-7天形成的胚胎，精卵結(jié)合受精后6-8天進(jìn)入子宮內(nèi)膜稱為種植或者著床。著床的較較佳時(shí)間有個(gè)窗口期，稱為種植窗，一般持續(xù)1到2天，目前窗口期沒(méi)有確切的檢測(cè)手段，醫(yī)生會(huì)根據(jù)內(nèi)膜情況及性激素的情況綜合分析估計(jì)窗口期開(kāi)放的時(shí)間并定好移植時(shí)間。

通常在黃體酮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化三天移植的是卵裂期的胚胎，黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜第5天移植囊胚。因此，冷凍胚胎移植的時(shí)候落在種植窗口期是較佳的時(shí)間。

凍胚移植成功率

凍胚移植的成功率在50%左右，由于醫(yī)院的治療條件、冷凍胚的質(zhì)量以及被移植者的體質(zhì)等各方面的不同，凍胚移植的成功率也會(huì)有所差別，部分醫(yī)院凍胚移植的成功率可能會(huì)達(dá)到60%-70%左右，具體要以實(shí)際狀況為準(zhǔn)。

冷凍胚胎解凍后的存活率可以達(dá)到90%左右，凍胚移植經(jīng)過(guò)了子宮卵巢的修養(yǎng)期，體內(nèi)雌激素水平正常，子宮內(nèi)膜容受性好，對(duì)凍胚的接受度高一些，一般等待2到3次月經(jīng)后就能移植，但是胚胎經(jīng)過(guò)冷凍和復(fù)蘇后這兩個(gè)溫度急劇變化的階段，可能對(duì)胚胎造成傷害，有極少數(shù)胚胎復(fù)蘇后不能存活。

建議準(zhǔn)備實(shí)行凍胚移植的患者選擇正規(guī)的醫(yī)院就診，平時(shí)生活中適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行跑步等體育運(yùn)動(dòng)，有利于提高機(jī)體抵抗力和免疫力，進(jìn)而使凍胚移植的成功率更高。

凍胚移植成功的征兆

凍胚移植成功七天左右就會(huì)著床，著床后就會(huì)出現(xiàn)一些列的著床反應(yīng)，例如會(huì)腹脹，尿頻，嗜睡，易疲勞，一些類似早孕的反應(yīng)都會(huì)增多，但是也有一些人并無(wú)特殊反應(yīng)，即便如此也不代表移植不成功。

試管嬰兒胚胎移植后1至5天開(kāi)始著床，受個(gè)體差異影響，有的著床會(huì)晚一些，通常不超過(guò)七天。在胚胎著床的時(shí)候，不同的女性，對(duì)于胚胎成功著床的癥狀都不一樣，凍胚移植成功的征兆主要有以下三點(diǎn)：

1. 1. 會(huì)出現(xiàn)類似于早孕反應(yīng)的現(xiàn)象，比如惡心嘔吐，腰酸腰脹，乳房脹痛，嗜睡乏力等現(xiàn)象；
   
2. 2. 有的女性沒(méi)有任何癥狀；
   
3. 3. 有的女性會(huì)出現(xiàn)少許的陰道流血，這種出血量不多，持續(xù)時(shí)間短，顏色為褐色或者淺色，休息以后陰道流血可以停止。
   

確保受孕成功的話可以在這個(gè)階段通過(guò)查血hcg濃度來(lái)進(jìn)行判斷的，超過(guò)10miu/ml，且復(fù)查翻倍變化良好，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)移植成功情況。

凍胚移植后

試管嬰兒是治療不孕不育的手段，每個(gè)結(jié)婚的女性都會(huì)想要做媽媽的沖動(dòng)。如果結(jié)婚多年遲遲未孕，那多半都是因?yàn)椴辉胁挥鸬摹榱隧樌麘言校芏喾蚱薅歼x擇了進(jìn)行試管嬰兒來(lái)受孕。很多姐妹想知道做試管嬰兒凍胚移植后幾天能測(cè)出懷孕，凍胚移植后幾天能著床，具體內(nèi)容如下：

幾天能測(cè)出

試管嬰兒凍胚移植后的第14天可以去醫(yī)院抽血查hcg檢測(cè)是否懷孕，移植后30天進(jìn)行B超檢查，定期到醫(yī)院復(fù)查、做好產(chǎn)前檢查即可。

幾天著床

凍胚移植后一般一周后能通過(guò)血hcg檢查測(cè)到著床。受囊胚質(zhì)量和產(chǎn)婦體質(zhì)的影響，部分產(chǎn)婦在移植后七到八天就可以測(cè)出來(lái)，也有部分產(chǎn)婦，移植后十天到十二天才能測(cè)出來(lái)，因?yàn)橛械娜酥餐恚@一般也屬于正常現(xiàn)象的。

如果使用試紙檢測(cè)的話，較早檢測(cè)時(shí)間相對(duì)于血hcg檢查會(huì)有所偏晚。因此如果想準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，建議是到醫(yī)院進(jìn)行血hcg檢查。

胚胎移植手術(shù)后，建議患者禁止進(jìn)行性生活，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜，避免吃生冷辛辣等刺激性食物。

凍胚移植注意事項(xiàng)

冷凍胚胎移植是試管移植的一種，胚胎移植適合無(wú)法正常懷孕的夫婦，通過(guò)這個(gè)方法可以提高妊娠率，但是需要一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。為了盡量一次就能移植成功，移植后需要特別注意日常的生活和飲食，凍胚移植后的注意事項(xiàng)如下：

1. 1. 注意休息，移植后一個(gè)星期內(nèi)都要盡量躺著，而且較好是平躺，盡量減少下床活動(dòng)，保持全身放松有利于胚胎著床；
   
2. 2. 不要憋尿，移植后有尿應(yīng)及時(shí)排出，這樣就會(huì)壓迫子宮引起子宮的收縮；
   
3. 3. 不要過(guò)量進(jìn)補(bǔ)，冷凍胚胎移植后，過(guò)于滋補(bǔ)的食物膩滯燥熱，會(huì)導(dǎo)致血液燥熱引起上火，有可能影響著床；
   
4. 4. 注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保證各種營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，才可以為胚胎著床創(chuàng)造良好的條件；
   
5. 5. 注意情緒的調(diào)節(jié)，不要緊張焦慮，也不要煩躁發(fā)脾氣，保持良好的心情有助于胚胎的著床。
   

冷凍胚胎移植后要保證成功著床，就要特別注意日常的生活和飲食，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的吩咐進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。胚胎著床穩(wěn)定之前要減少活動(dòng)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要搬抬重物和爬樓梯，更加不要按壓肚子，保持穩(wěn)定的情緒和良好的心情是較重要的，這樣才能增加胚胎移植成功率。

參考資料 1.李路，孫曉溪，陳軍玲，石林特，高曉紅，王永衛(wèi)，陶皆惟，程利南.《影響冷凍胚胎移植妊娠率相關(guān)因素分析》.生殖與避孕 [著作出版日期 2004-01-01] [引用日期 2021-11-09] 2.朱穎春，孫海翔，王慧焱，賀方方，王玢.《B超下子宮內(nèi)膜形態(tài)分型對(duì)冷凍胚胎移植結(jié)局的影響》 [引用日期 2021-11-09] 試管嬰兒流程小百科 試管嬰兒促排卵注意事項(xiàng)俄羅斯試管嬰兒攻略試管嬰兒的具體情況介紹試管嬰兒流程表試管嬰兒流程降調(diào)促排卵胚胎移植鮮胚移植凍胚移植囊胚移植