口服避孕藥失敗胎兒能留嗎？

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-04-21

●根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，口服避孕藥未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有不利影響

●致畸敏感期用藥需高度警惕，應(yīng)積極做好產(chǎn)前優(yōu)生咨詢和產(chǎn)前診斷

很多人都知道，孕期服藥不當(dāng)可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、畸形、發(fā)育不良等，懷孕后生了病吃藥也投鼠忌器。然而，不少通過(guò)口服避孕藥避孕的夫妻碰到了避孕失敗的情況，不得不面對(duì)一個(gè)問(wèn)題――避孕藥會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響嗎？這孩子要還是不要？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，口服避孕藥未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有不利影響。盡管如此，廣州有婦產(chǎn)科專家仍建議這些孕婦做好優(yōu)生咨詢和產(chǎn)前診斷，以防萬(wàn)一。

口服避孕藥的安全性獲國(guó)際公認(rèn)

醫(yī)學(xué)界歷來(lái)懷疑避孕藥對(duì)胎兒可能有影響。一些研究顯示，口服避孕藥中的雌激素可能影響胎兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育，增加下一代患過(guò)敏性鼻炎的可能性，但多項(xiàng)流行病學(xué)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均未能證明口服避孕藥物會(huì)引起胎兒畸形，也未證實(shí)孕前或孕期使用避孕藥與新生兒的各種先天性畸形有明確的因果關(guān)系。

1989年，美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局終于取消了“口服避孕藥具有致畸危險(xiǎn)”的警告。2000年，世界衛(wèi)生組織修訂了《避孕方法選擇的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)為“在妊娠期間服用口服避孕藥未發(fā)現(xiàn)已知的對(duì)母嬰不利的影響”。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師鄧敏端介紹，目前在市面上的藥店能買(mǎi)到的基本上是新一代的短效復(fù)方避孕藥，其特點(diǎn)是激素劑量比較少，雌激素含量在20~30微克的水平，所含孕激素的副作用也很小。因此，停藥后只要來(lái)了月經(jīng)，下一個(gè)月便可考慮妊娠，而服用后意外懷孕也不一定要做人流。

鄧敏端指出，服用長(zhǎng)效口服避孕藥后雌激素儲(chǔ)存在脂肪組織內(nèi)緩慢釋放，長(zhǎng)時(shí)間起作用，因此每個(gè)月吃一粒就夠了。不過(guò)停藥后，體內(nèi)常會(huì)有雌激素蓄積，可能會(huì)有2~3個(gè)月發(fā)生月經(jīng)紊亂，例如月經(jīng)延長(zhǎng)、淋漓不盡、周期不規(guī)則等。因此，建議服用長(zhǎng)效口服避孕藥者在需要停藥時(shí)，最好在月經(jīng)第5天開(kāi)始服用短效避孕藥3個(gè)月作為過(guò)渡，其間不能馬上懷孕。長(zhǎng)效口服避孕藥雖然服用方便，但副反應(yīng)重，如惡心嘔吐、白帶增多、子宮出血較多等，現(xiàn)在已經(jīng)不提倡使用，特別是未生育過(guò)的婦女最好不用。

口服避孕藥為什么會(huì)失效？

鄧敏端介紹，很多吃了避孕藥卻意外懷孕的情況與緊急避孕藥有關(guān)。如果按說(shuō)明書(shū)的規(guī)定服藥，避孕失敗的概率是相當(dāng)?shù)偷摹５牵械娜藳](méi)按要求在同房后72小時(shí)內(nèi)服用；有的人吃完后繼續(xù)過(guò)性生活而又不使用其他避孕措施，以為這種藥會(huì)持續(xù)起效；有的人在一個(gè)月內(nèi)多次使用緊急避孕藥……種種情況導(dǎo)致避孕失敗率上升。

還有一種情況是口服避孕藥的作用可能會(huì)與其他藥物相互作用而導(dǎo)致藥效降低。例如，同時(shí)服用利福平抗結(jié)核或服用苯妥英鈉抗驚厥等情況，均有可能在服藥期間懷孕。鄧敏端建議詳細(xì)閱讀口服避孕藥的說(shuō)明書(shū)，上面會(huì)列出影響藥效的各種藥物名單。

致畸敏感期不要亂用藥

鄧敏端介紹，人類懷孕存在一個(gè)致畸敏感期：從停經(jīng)33天到懷孕12周。在33天之前，受精卵進(jìn)行細(xì)胞分裂，細(xì)胞數(shù)目不斷增長(zhǎng)，但還沒(méi)定向分化為頭、手、心臟等器官和組織，藥物對(duì)胚胎的打擊呈“全或無(wú)”效應(yīng)――藥物造成的打擊要么特別重大，導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)；要么完全沒(méi)事，胚胎繼續(xù)發(fā)育而沒(méi)有畸形。在致畸敏感期，胎兒的各個(gè)器官開(kāi)始分化，例如心臟的發(fā)育時(shí)期受到藥物的影響，便可能造成房間隔、室間隔缺損等先天性心臟病。過(guò)了12周之后，藥物的影響相對(duì)較小，但神經(jīng)系統(tǒng)等仍在不斷發(fā)育中，一直持續(xù)到出生后，因此12周之后藥物依然可能對(duì)胎兒造成一定的影響。所以在整個(gè)妊娠期間使用藥物都需要很小心：可用可不用者盡量不用，必需使用者盡量選擇對(duì)胎兒影響較少的藥物，而且盡可能避免在致畸敏感期使用。

美國(guó)FDA根據(jù)藥物影響妊娠期間胎兒發(fā)育的危險(xiǎn)程度不同，把藥物分為A、B、C、D和X五類。A類最安全，如維生素B1、B2、葉酸、維生素E等；B類比較安全，如大多數(shù)青霉素類及頭孢類抗生素；C類有一定的危險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免，如阿司匹林、降壓藥氨氯地平等；D類明確對(duì)胎兒有損害，孕婦患有嚴(yán)重疾病必須使用時(shí)才考慮用，如大多數(shù)抗腫瘤藥；X類危險(xiǎn)極大，絕對(duì)不能用，如抗病毒藥利巴韋林、降脂藥辛伐他汀等。