孕期內(nèi)分泌異常引起習慣性流產(chǎn)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

，孕期內(nèi)分泌異常引起習慣性流產(chǎn)，認清意外懷孕的6大癥狀

習慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者。近年來國際上常用復發(fā)性流產(chǎn)代替原有名稱。習慣性流產(chǎn)病因復雜，其中23%～67%為內(nèi)分泌因素所致，現(xiàn)將內(nèi)分泌因素與習慣性流產(chǎn)的關系及診斷和治療簡述如下。

(1)黃體功能不全與流產(chǎn)：排卵后卵巢中正常黃體的形成決定于以下條件：排卵前卵泡內(nèi)有足量的顆粒細胞。這些顆粒細胞有分泌孕酮的功能。卵巢的顆粒細胞和卵泡膜細胞有對促性腺激素產(chǎn)生反應的受體。如果以上條件不具備，就可能導致黃體功能不全，導致血清孕酮水平低下。高濃度孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用，對早期妊娠的支持十分重要。而血清孕酮水平低下則是習慣性流產(chǎn)的主要內(nèi)分泌因素。血清孕酮的檢測可提供一種評價黃體期及早孕時黃體功能不全的方法，也可作為對黃體功能不全治療效果的監(jiān)測手段。

黃體功能不全常因排卵前卵泡發(fā)育異常，造成雌二醇分泌不足。在增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩。排卵后，由卵泡發(fā)育而來的黃體分泌雌二醇功能仍未得到改善，使孕激素不能充分作用于子宮內(nèi)膜，更加重了子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，致使胚胎著床受到障礙而流產(chǎn)。

(2)促卵泡成熟素不足與流產(chǎn)：促卵泡成熟素是卵泡成熟不可缺少的激素，習慣性流產(chǎn)的患者常表現(xiàn)為卵泡早期和中期促卵泡成熟素水平較低，或黃體生成素／促卵泡成熟素的比值偏低，這種促卵泡成熟素的不足可能與黃體生成素釋放激素分泌異常有關，因黃體生成素釋放激素的脈沖頻率增加，使黃體生成素脈沖頻率增加，卻使促卵泡成熟素分泌減少，故對反復流產(chǎn)患者應于卵泡早期常規(guī)檢測促卵泡成熟素。

國內(nèi)外研究證實，在卵泡期僅需低濃度的黃體生成素。如卵泡中期黃體生成素值升高（超過10國際單位／升），可導致不孕，或妊娠率降低及早期流產(chǎn)。黃體生成素值升高引起自然流產(chǎn)的機制不明，可能與其改變卵泡激素環(huán)境（主要是雄激素環(huán)境），或過早影響卵泡，引起卵母細胞過早成熟有關。

(3)性激素失調(diào)與流產(chǎn)：雄激素是雌激素合成的前體，故是女性生殖過程中不可缺少的激素。但雄激素產(chǎn)生過多，可致卵泡發(fā)育停滯。

雄激素過高，腺外轉化為雌酮增加，使雌酮和雌二醇的比例失常，雌酮持續(xù)較高水平，導致黃體生成素過多分泌，改變黃體生成素／促卵泡成熟素的比值，有異于同期的正常水平，致使胚胎著床受到障礙。

(4)催乳素水平過高與流產(chǎn)：催乳素是卵泡發(fā)育成熟的必要物質(zhì)，黃體發(fā)育的必要激素，也是促性激素的主要調(diào)節(jié)劑。孕酮能促進催乳素的釋放，而催乳素又是孕酮產(chǎn)生及黃體功能維持的先決條件。偏高的催乳素水平也可能與不明原因的習慣性流產(chǎn)有關。所以，習慣性流產(chǎn)患者應常規(guī)檢測催乳素。

專家把女性朋友經(jīng)常問到的“意外懷孕”問題進行了歸納，給那些迫切知道自己是不是懷孕的女性朋友提供一些參考答案——

及時、準確地判斷自己是否懷孕是一件非常重要的事情。這樣不但可以在不需要生育時及時做人工流產(chǎn)，還可以及早發(fā)現(xiàn)并避免宮外孕等意外情況的發(fā)生。在最早的時間里發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕的征兆并不難。女性朋友需要注意的是：

一、你是否月經(jīng)停止？

月經(jīng)停止是懷孕最顯著也是最早的信號。

你的月經(jīng)期或許會因為營養(yǎng)、飲食、心情、甚至工種突然改變等種種原因出現(xiàn)暫時的紊亂。

但是，如果你和愛人近期有過同房的事實，月經(jīng)期沒有任何誘因的推遲了十天，這就應當引起你的高度警惕了。這個時候，你極有可能懷孕了。如果繼續(xù)停經(jīng)14天以上，應立即到醫(yī)院化驗檢查。

二、是否出現(xiàn)了“早孕反應”？

如果你的月經(jīng)期本來就很紊亂，月經(jīng)已經(jīng)停止了數(shù)周，已經(jīng)懷孕了自己還不知道的話，到了懷孕的第六周，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、嗜吃酸辣、生猛等所謂的“早孕反應”。

三、是否出現(xiàn)了排尿增多？

懷孕8周以后，由于增大的子宮壓迫膀胱，會反射性地引起排尿增多，有時甚至高達一小時幾次、十幾次。排尿的次數(shù)增多，但尿量并不增多，并伴有輕度的頭暈、惡心等癥狀。

四、是否出現(xiàn)了體溫持續(xù)輕度增高？

正常情況下，年輕女性在排卵期前期體溫較低，排卵期后體溫較高。如果你的月經(jīng)期已經(jīng)推遲了數(shù)周，并且感覺到?jīng)]有誘因的心跳略快，就需要到藥店買一支體溫計測量。假如測量結果是一連20天體溫都比平常略高，并且居高不下的話，你就極有可能懷孕了。

五、乳房是否出現(xiàn)明顯變化？

假如你的工作強度大，生活節(jié)奏快，已經(jīng)懷孕了八個星期尚不自知的話，乳房的異常變化對你也是一個重要提醒。懷孕八周以上，乳房會出現(xiàn)脹、麻和微癢感，乳頭上的顏色也會日漸加深，乳暈周圍會出現(xiàn)深褐色粗大結節(jié)。

六、是否用“早孕試紙”化驗呈陽性？

早孕試紙是一種長條狀試紙，在一般的藥店和診所都可以買到，市場價在5元左右。因其價格低廉、實用、準確率高而深受女性朋友的歡迎。早孕試紙可在停經(jīng)后自己檢測。使用前，先將自己的雙手及用來檢測的杯子清洗干凈，然后，用干凈的杯子盛尿液少許，將試紙按箭頭所指處插入尿液之中三秒鐘，然后抽出放在杯子邊緣等待片刻。如果是懷孕了，試紙上就會呈現(xiàn)出兩條紫紅色的短線；如果沒有懷孕，試紙上則呈現(xiàn)出一條紫紅色的短線。

專家點評：

意外懷孕時常會出現(xiàn)各種各樣復雜而又很難處理的問題，但歸納起來其實無非有以下兩種情況：

一是雖然家庭、事業(yè)、感情相對不穩(wěn)定，但意外懷孕的胎兒本身并沒有特別的危險性因素，這種情況下的家庭如果想要孩子，就要調(diào)整一下家庭計劃，只是肯定需要媽媽做出一定的犧牲；

二是存在某種危險因素的意外懷孕，在這種情況下，胎兒出生后可能會不健康，甚至有某種先天殘疾。那么，如果保留孩子，整個孕期都會惴惴不安，擔心孩子的健康，而不能像其他計劃懷孕的準媽媽那樣幸福、安詳?shù)年P注寶寶的生長，期待她的出生。