精索性靜脈曲張影響生育嗎？精索靜脈曲張怎么治？

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2022-04-13

　　精索靜脈曲張(VC)是指精索內蔓狀靜脈叢因各種原因導致靜脈回流受阻或靜脈瓣損傷引起的異常擴張、伸長和迂回曲張。VC是常見的男科疾病，伴有側睪丸生長發育障礙、疼痛和不適，可引起不育。重慶送子鳥醫院指出：精索靜脈曲張多見于青壯年，發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。左側發病多，雙側發病或右側單發。

　　主要表現

　　精索精脈曲張通常沒有癥狀，通常體檢時發現陰囊無痛蚯蚓狀塊，或不育就診時發現。有些患者可有立位時陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區或后腰部放射，勞累、久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。可合并下肢靜脈曲張、痔瘡等疾病。

　　精索靜脈曲張患者，精液檢查發現精子數量和活力均有所下降，尖頭或不規則形狀的畸形精子增多，自曲細管脫落的不成熟精子和生殖細胞增高。精液中出現不成熟的精子細胞被認為是精索靜脈曲張患者的特征性變化。

　　精索精脈曲張與不孕的關系

　　精索靜脈曲張與男性不孕的關系密切，但至今精索靜脈曲張引起的睪丸功能不良的病理生理還不清楚，精索靜脈曲張性男性不孕的理論無法解釋，VC可能與睪丸溫度上升導致睪丸缺氧，影響睪丸產生精子的能力，抑制性腺激素，損害睪丸的免疫屏障，腎臟和腎上腺代謝產物回流等原因有關。

　　然而，并非所有VC患者均出現不育或生育力下降，大部分的精索靜脈曲張均能順利生育，也有文獻報道手術治療VC對男性不育癥缺乏確切療效;而且青春期過度治療是有害的，很多患有該病的青年患者，日后生活生育是沒問題的。

　　現代醫學對VC導致的男性不育主要通過手術治療結扎精索內靜脈，但各種診療指南對于VC手術指征尚無統一標準，循證醫學也表明VC嚴重程度不能反映男性精液質量受損情況。目前，國內外對VC男性不育患者提出早期手術治療，以免進一步損害男性生育能力，應考慮精索靜脈曲張術，如少精癥、病程2年以上的不育癥、特發性男性不育癥。但是，手術治療并不能改善所有VC患者的精液質量，因此也有不想接受手術治療的患者。